В России патология суставов и позвоночника встречается у 11,8% населения. Известно также, что за последние 10 лет число больных возросло на 35%.

Заболевания и состояния, имеющие наиболее важное медико-социальное значение: остеоартроз, пояснично-крестцовые боли, ревматоидный артрит, травматические повреждения, остеопороз.

Остеоартроз

Остеоартроз — наиболее распространённая форма суставной патологии, которую пациенты часто называют простым термином «артроз» или простонародным выражением «отложение солей». Это хроническое заболевание суставов, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в самом суставе и окружающих его тканях, от чего страдают все ткани сустава.

Во-первых, повреждается суставной хрящ, который покрывает поверхность костей, формирующих сустав. Под воздействием внутренних или внешних причин нарушаются обмен веществ и трофика (питание) хряща: он становится менее эластичным и гладким, истончается. Далее образуются трещины, появляются изъязвления, и в итоге хрящ частично или полностью разрушается. Дефекты хряща сопровождаются воспалением, выраженным болевым синдромом, а впоследствии — нарушениями подвижности в суставе.

Во-вторых, повреждается костная ткань: развивается её уплотнение и образование остеофитов — костных отростков.

В-третьих, происходят изменения в тканях, окружающих сустав: утолщение и воспаление капсулы сустава, спазм мышц.

Наиболее часто поражаются: суставы позвоночника, коленные суставы, тазобедренные, суставы основания большого пальца стопы; межфаланговые суставы кистей, но гораздо реже.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в любых суставах организма (височно-челюстных, локтевых и пр.).

Факторы, способствующие развитию остеоартроза.

1. Ожирение приводит к поражению опорных суставов — коленных и тазобедренных: остеоартроз развивается в 4 раза чаще, чем у людей с нормальным весом.

2. Возраст. Остеоартроз — болезнь, связанная с возрастом: первые её проявления возникают уже в 40 лет, выраженные — отмечаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% людей старше 75 лет. С возрастом суставной хрящ не только становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам, но и теряет способность к восстановлению после повреждения. Тем не менее, при воздействии сопутствующих причин (травмы, определённые лекарственные средства, чрезмерная нагрузка, наследственные нарушения) заболевание может развиться и в возрасте до 30 лет.

3. Пол. Остеоартроз чаще встречается у женщин. Отмечается резкое увеличение частоты болезни после наступления менопаузы, гинекологических операций, а также при эндокринных нарушениях (ожирение).

4. Травмы. Ни одна травма не проходит для организма бесследно. Даже незначительное повреждение костей или суставов — это высокий риск развития остеоартроза в будущем.

5. Наследственность. Предрасположенность к остеоартрозу передаётся по материнской линии. Наибольший риск заболевания — у женщин, матери которых страдали от остеоартроза.

6. Аномалии роста. Остеоартроз развивается при слабости соединительной ткани, которая проявляется чрезмерной подвижностью суставов, ранним появлением болей в спине, развитием плоскостопия. Иногда первые признаки будущей патологии можно встретить уже в возрасте 12-16 лет и даже раньше.

7. Профессиональные и спортивные факторы. Чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с некоторыми профессиями, могут привести к заболеванию. Например:

• работницы текстильного производства часто страдают от поражения суставов кистей рук;
• люди, вынужденные долго стоять (продавцы, парикмахеры, учителя, хирурги, лекторы и т. п.) или сидеть (инженеры, бухгалтеры и т. п., те, чья работа связана с компьютером), фермеры, владельцы дачных участков, — от поражения тазобедренных суставов и позвоночника;
• представители профессий, связанных с вынужденным положением тела (у врачей-стоматологов и часовщиков высокий риск развития остеохондроза шейного отдела позвоночника);
• избыточная спортивная нагрузка ведёт к возникновению остеоартроза: у футболистов поражаются тазобедренные суставы, у баскетболистов и борцов — коленные, у боксёров — суставы кистей.

Признаки остеоартроза

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или уменьшающаяся после отдыха.

2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся до 30 минут и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.

3. Скованность в течение дня после периодов неподвижности суставов («феномен геля»).

4. Хруст в суставах при движении, который часто не сопровождается болевым синдромом.

5. Увеличение размеров сустава.

6. Наличие костных разрастаний — остеофитов (обнаруживаются при обследовании сустава — рентген, компьютерная томография и т. п.).

7. Усиление болевого синдрома по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.

8. Ограничение объёма движений в суставе.

Внимание!

Если вы обнаружили у себя проявления, описанные выше, проконсультируйтесь с врачом. Диагноз может поставить только врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, схожих по проявлениям, но их лечение имеет принципиальные отличия.

Основные правила оздоровления при остеоартрозе

1. Нагрузка. Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки. Следует избегать длительного нахождения в одном положении (длительное сидение или стояние), ограничить перенос тяжестей. Необходимо чередовать периоды нагрузки с периодами покоя (15-20 минут нагрузки, 5-10 минут отдыха).

2. Упражнения. Несмотря на некоторые ограничения, образ жизни должен быть активным. Выполняйте ежедневно упражнения для развития и укрепления мышц, окружающих сустав.

3. Массаж, физиотерапия. Регулярно проходите курсы массажа и/или физиотерапевтического лечения для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения.

4. Обувь. Обувь должна быть удобной. Желательно на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой. Рекомендуется носить обувь со специальными стельками — супинаторами или полустельками Быкова, которые помогают правильно распределять нагрузку на суставы.

5. Масса тела. Нормализация массы тела уменьшает нагрузку на суставы и облегчает состояние при остеоартрозе.

6. Питание. Правильно организуйте питание, уменьшите количество жиров, включите в рацион больше овощей, фруктов, цельные зёрна, рис, рыбу, употребляйте пищу, богатую клетчаткой.

7. БАД. Регулярно принимайте БАД, улучшающие состояние суставов, воздействующие на основные механизмы развития патологических изменений в суставах.

Традиционное лечение

Для борьбы с заболеваниями суставов в настоящее время существует большое количество средств, которые условно делят на две группы.

Первая группа — симптоматические средства быстрого действия, оказывающие влияние на клинические симптомы заболевания (боль, воспаление и другие):

• нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, вольтарен, мовалис, найз, нимесулид, аэртал);
• гормоны-кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизол).

Данные препараты необходимы в комплексной терапии. Они быстро облегчают состояние пациента и уменьшают болевой синдром. Но установлено, что в основном такие средства стимулируют дальнейшее разрушение хрящевой ткани и, в конечном итоге, после кратковременного улучшения зачастую приводят к прогрессированию заболевания. Стоит помнить и о повреждающем действии таких препаратов на стенку желудочно-кишечного тракта. Наибольший риск развития таких осложнений — у женщин старше 55 лет, имеющих хронические нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Вторая группа — модифицирующие средства замедленного действия (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота), эффект которых проявляется более медленно по сравнению с симптоматическими средствами и сохраняется после окончания их применения. Препараты предупреждают разрушение суставного хряща и изменения в других тканях сустава. Следует помнить, что традиционно используемые средства выпускаются в сухой форме либо в капсулах, что приводит к массивному разрушению биологически активных соединений ферментами желудочно-кишечного тракта, а после всасывания — ферментами печени. Даже при высокой начальной концентрации до клеток-мишеней доставляется не более 2% ингредиентов. Этого совершенно недостаточно для получения должного эффекта.

Артрит

Характеризуется поражением суставных тканей (хряща, оболочки сустава), воспалительным процессом сустава при попадании какой-либо инфекции — бактерий, вирусов или грибков. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма — это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве. Как правило, в той или иной степени явления артрита присутствуют при остеоартрозе.

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всём теле. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) или многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит).

При артритах рекомендуется определённый режим питания (нежелательно употреблять в пищу животные жиры, сладости, копчёности, консервы, маринады, сдобу, алкоголь). Больные суставы нуждаются в тепле. При поражении кистей рук в холодную погоду обязательно нужно носить тёплые перчатки. Необходима дозированная нагрузка, физкультура суставов; полезен массаж.